Endotrakeal Tube

Generell anestesi:Endotrakeal tube intubasjon er den mest brukte luftveien under generell anestesi.

Pasienter kan trenge en endotrakeal tube av en av flere grunner. En endotrakeal tube er nødvendig for å mekanisk ventilere en pasient (eller puste for dem med en maskin). Hvert pust skyves inn i endotrakealtuben og inn i lungen. En endotrakeal tube er også nødvendig hvis en pasient er bevisstløs eller har en hjerneskade. Hjernen styrer refleksen i luftveiene som forhindrer kvelning når vi svelger eller spiser. Denne refleksen kalles gag-refleksen. Toppen av luftrøret har en spesiell åpning kalt epiglottis. Når vi svelger mat, lukkes epiglottis for å hindre at mat kommer inn i luftrøret. Når pasienter er sterkt sederte, bevisstløse eller har en hjerneskade, er denne beskyttelsesresponsen ofte svekket. Uten en gagrefleks ville spytt komme inn i luftrøret. Dette kalles aspirasjon. Aspirasjon er en alvorlig komplikasjon og en av årsakene til lungebetennelse. En mindre vanlig årsak til å intubere en pasient er å holde luftveiene åpne. Dette sees oftest hos pasienter med svulster eller vekster i nakken eller øvre del av brystet. Den vanlige ruten for å sette inn en endotrakeal tube er gjennom munnen. Dette kalles en oral endotrakeal tube. Sjeldnere føres endotrakealtuben inn gjennom nesen. Dette kalles en nasal endotrakeal tube.

En myk smultringformet ballong er plassert rundt utsiden av endotrakealtuben. Mansjetten blåses opp med luft, og har to formål. For det første reduserer det antall orale seksjoner som kan bevege seg ned på utsiden av røret og inn i lungen. Dette er viktig fordi innføring av en endotrakealtube i luftveien vil "kile" epiglottis til en åpen stilling. Selv om mansjetten reduserer mengden sekret som kan komme inn i lungen, forhindrer den det ikke helt. Av denne grunn er pasienter på respirator i fare for å utvikle lungebetennelse fra sekret. Den andre grunnen til mansjetten er å forhindre at mekaniske pust lekker ut av lungen rundt røret. Når vi gir en pasient pust med respiratoren, vil vi at pusten skal gå inn og ut gjennom røret. Uten mansjett ville pusten gått i røret, men en del av det ville unnslippe rundt mansjetten før det var i stand til å nå lungen. Så lenge pasienten har en endotrakealtube på plass, må mansjetten blåses opp. En oppblåst mansjett vil hindre pasienten i å kunne snakke. Tale produseres når vi puster ut luft gjennom stemmebåndene, og får dem til å vibrere. Fordi mansjetten blokkerer luftstrømmen rundt røret, er tale ikke mulig. Når røret er fjernet (kalt ekstubasjon), vil pasienten kunne snakke. Stemmen kan høres hes ut og pasienten kan ha noe ubehag i halsen de første dagene.

Fordi mansjetten på pusterøret kun reduserer (ikke hindrer) sekret fra å komme forbi mansjetten, har vi en rekke andre strategier som inngår i rutinepraksis: Det brukes spesielle pusterør som kalles Subglottic Drainage Tubes som har en lav kontinuerlig sugeport plassert over mansjetten. Dilignet munnpleie for å redusere antall orale bakterier. Klorheksidin munnpleie rutine to ganger per dag for å redusere antall orale bakterier. Daglig vurdering for beredskap/forsøk på å redusere sedasjon. Daglig vurdering for beredskap/forsøk på å puste spontant (uten pustemaskinstøtten). Tidlig mating innen 24-48 timer med mindre det er kontraindisert. Rutinemessig heving av sengehodet.

Endotrakeale rør (ETT) er et viktig og kjent element i anestesiologipraksis. Tilstedeværelsen av en ETT opprettholder luftveiene åpenhet, tillater oksygenering og ventilasjon, tillater oppsuging av sekreter, reduserer risikoen for aspirasjon av mageinnhold eller orofaryngeale sekreter, og letter bruken av inhalasjonsanestetika.

Det mest brukte ETT-materialet er polyvinylklorid (PVC), en gjennomsiktig plast som tillater visualisering av utåndingskondensering ("pustetåke"), sekresjoner og andre fremmede materialer i røret. PVC er et halvstivt materiale ved romtemperatur, men relativt mer bøyelig når det varmes opp etter plassering i luftrøret, noe som muliggjør enkel manipulering av tubespissen under intubasjon samtidig som risikoen for slimhinneiskemi etter plassering reduseres. Selv om de ikke brukes så ofte, er ETT-er laget av andre materialer, inkludert nylon, silikon og teflon, også tilgjengelige i USA.

Størrelsen på en ETT angir den indre diameteren til lumen i millimeter. Tilgjengelige størrelser varierer fra 2.0 til 12.0 mm i trinn på 0,5 mm. For orale intubasjoner er en 7.0-7.5 ETT generelt passende for en gjennomsnittlig kvinne og en 7.{{10}},5 ETT for en gjennomsnittlig mann. Den passende rørstørrelsen er imidlertid en multifaktoriell klinisk avgjørelse basert på pasientens høyde og vekt, type prosedyre eller kirurgi, og tilstedeværelsen av lunge- eller luftveissykdom. For neseintubasjoner er en reduksjon i størrelse på 0.5-1.0 mm passende. Lengden er direkte proporsjonal med ETT-størrelsen. Nasotrakeale tuber er omtrent 2 cm kortere enn orotrakeale tuber. Fordi anatomiske variasjoner av luftrør kan være vanskelig å forutsi, bør flere størrelser av ETT være lett tilgjengelig før intubasjon. Den passende pediatriske rørstørrelsen kan beregnes ved å bruke formelen ID=alder i år/4) + 4. For eksempel vil en størrelse på 6,0 ETT generelt være passende for en 8-år gammel pasient.

Pasientenden, også kjent som den distale eller trakeale enden, plasseres i luftrøret og har vanligvis en oppblåsbar mansjett, som gir en forsegling som forhindrer aspirasjon av mageinnhold og reduserer luftlekkasje under positivt trykkventilasjon. En mansjett blåses opp gjennom pilotballongen, som er plassert ved maskinenden (eller proksimale enden) av ETT. Pilotballongen er koblet til mansjetten med et pilotrør som løper langs ETT og inneholder en enveisventil som opprettholder oppblåsingen av mansjetten når oppblåsingssprøyten er fjernet. Vanligvis brukes rør med mansjett hos pasienter eldre enn 6 år. Endotrakeale rør kan være skråstilte eller ikke skråstilte. En skråkant gir bedre visualisering av glottis foran ETT-spissen samtidig som den lettere kan passere gjennom stemmefoldene. I orotrakeale tuber vender skråkanten mot venstre og er på 45 grader.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd er lokalisert i den pulserende bioindustriparken LinPing, Hangzhou. Parken har et vakkert miljø og praktisk transport. Det ligger ved siden av Shanghai, Ningbo og andre viktige havner. Selskapet er en integrert vitenskapelig og teknologisk innovasjonsbedrift, hovedsakelig engasjert i forskning, utvikling, produksjon og salg av medisinske katetre innen respirasjon, anestesi og alvorlige sykdommer. Det har sitt eget FoU-team: en gruppe profesjonelt og teknisk personell med nesten 20 års erfaring i bransjen; egen Produksjonsstedet: 1000 kvadrat 100 000 GMP rene verksteder; blant selskapets ansatte, mer enn 80% av høyskole og universitet ansatte står for selskapets produksjon og drift aktiviteter i strengt samsvar med nasjonale og internasjonale krav til å kjøre kvalitetsstyringssystem sky drift, bestått CE, ISO13485 system sertifisering; kan tilby OEM / ODM-tjenester.