Endobronkialrør med dobbel lumen

For blind innføring av en dobbel lumen endobronkial tube, utfør først en direkte laryngoskopi og visualiser stemmebåndene. Visualisering av stemmebåndene er viktig da disse rørene er store og plassering mer utfordrende enn å plassere en SLT. Når stemmebåndene er visualisert, må du forsiktig føre endobronkialrøret med dobbel lumen med spissen av den konkave bronkialkurven vendt forover gjennom stemmebåndene til bronkialmansjetten passerer gjennom ledningene. Røret dreies deretter 90 grader til venstre ved bruk av venstresidig dobbel lumen endobronkial tube, og til høyre ved bruk av høyresidig dobbel lumen endobronkial tube, og fremføres til den møter motstand. Når endobronkialrøret med dobbel lumen er godt plassert, blås opp trakealmansjetten og sørg for ventilasjon av begge lungene ved både inspeksjon og auskultasjon. Bekreft riktig plassering ved å sjekke ventilasjonen gjennom bronkiallumen. Blås først opp bronkialmansjetten 1 ml om gangen til lekkasjen stopper. Klem av gasstrømmen gjennom luftrørslumen ved Y-koblingen og åpne trakealforseglingshetten for å lufte. Sjekk om du kan isolere den andre lungen gjennom luftrørslumen, ved å klemme av gasstrømmen gjennom bronkiallumen.

Endobronkialrøret med dobbel lumen kan også plasseres ved hjelp av fiberoptisk bronkoskopi. Bruk av et fiberoptisk bronkoskop gjennom bronkiallumen og føring av endobronkialrør med dobbel lumen over fiberoptisk skop øker plasseringens nøyaktighet. Når det er satt inn, kobles det doble lumen endobronkialrøret til ventilatorkretsen via den doble lumen endobronkialrørskontakten, og påvisningen av ETCO2 bekrefter plassering i luftrøret etter at begge mansjettene er blåst opp for å tette lekkasjer. Det bør ikke kreves mer enn 3 mL luft for å lage en forsegling i bronkialmansjetten. Mansjetttrykk bør måles for å forhindre luftveisskade. Bekreftelse av korrekt plassering av endobronkialrøret med dobbel lumen kan gjøres ved auskultasjon eller med fiberoptisk bronkoskopi. Auskultasjon og bilateral brystveggbevegelse bekreftes først. Når den endobronkiale lumen-lemkoblingen klemmes, bør pustelyder være fraværende fra den tilsvarende siden av lungen hvis endobronkiallumen er i riktig bronkis. Når du klemmer endotrakeal lem-koblingen og ventilerer gjennom det endobronkiale lumen, bør pustelyder være fraværende fra motsatt side av brystet. Når endobronkialrøret med dobbel lumen er på plass, bekrefter du riktig plassering ved å føre det fiberoptiske skopet gjennom trakeallumenet for å bekrefte at bronkiallumenet er i riktig hovedstammebronkus og at det ikke er noen bronkial mansjettprolaps.

Den endobronkiale delen er i riktig hovedbronkus. Venstresidig dobbel lumen endobronkial tube skal være i venstre hovedbronkus, og høyresidig dobbel lumen endobronkial tube skal være i høyre hovedbronkia. Bronkialringene skal være fremre med de langsgående fibrene bak for å hjelpe med sideidentifikasjon. Bronkialmansjetten skal være akkurat synlig uten mansjettprolaps over carina når den er oppblåst. Høyre øvre lobe (RUL) bronkus bør kunne identifiseres via høyre hovedbronkus med 3 lobar grener (apikale, fremre og bakre). Deretter føres det fiberoptiske bronkoskopet gjennom det endobronkiale lumen. For en venstresidig endobronkial tube med dobbel lumen, identifiser opprinnelsen til venstre øvre og nedre bronkier (bekreft at spissen av endobronkialåpningen ikke okkluderer venstre øvre eller nedre bronkier). For en høyresidig endobronkial tube med dobbel lumen, identifiser god innretting mellom åpningsåpningen til endobronkial lumen i forhold til uttaket av bronkien i øvre øvre del av høyre (for å tillate ventilasjon av bronkien i øvre øvre del av høyre). Identifiser bronchus intermedius og høyre nedre lapp bronchus distalt. Fiberoptisk bronkoskopi er gullstandarden for bekreftelse av korrekt plassering av en dobbel lumen endobronkial tube. Auskultasjon alene er upålitelig som en indikator på riktig plassering av endobronkialrøret med dobbel lumen.

Ved å bruke et bronkoskop for å kanylere bronkusen og å spore røret over skopet. Plasser alltid skopet i bronkial (lengre) lumen. En stilett bør brukes ved plassering av en dobbel lumen endobronkial tube. Kontroller alltid plassering når det er gjort endringer i pasientens stilling, eller det er gjort endringer mellom normal ventilasjon og isolert lungeventilasjon. For å hjelpe til med kanylering av bronkien, roter slangen mot bronkien som skal kanyleres, snu pasientens hode til motsatt side og skyv slangen forsiktig ned til motstand merkes. For å starte en-lungeventilasjon blåses bronkialmansjetten opp, lungen som skal isoleres klemmes av ved den korresponderende koblingen, koblingen åpnes deretter mot atmosfæren for å tillate lungekollaps. Lungekollaps er raskest hvis den initieres ved slutten av ekspirasjonen.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd er lokalisert i den pulserende bioindustriparken LinPing, Hangzhou. Parken har et vakkert miljø og praktisk transport. Det ligger ved siden av Shanghai, Ningbo og andre viktige havner. Selskapet er en integrert vitenskapelig og teknologisk innovasjonsbedrift, hovedsakelig engasjert i forskning, utvikling, produksjon og salg av medisinske katetre innen respirasjon, anestesi og alvorlige sykdommer. Det har sitt eget FoU-team: en gruppe profesjonelt og teknisk personell med nesten 20 års erfaring i bransjen; egen Produksjonsstedet: 1000 kvadrat 100 000 GMP rene verksteder; blant selskapets ansatte, mer enn 80% av høyskole og universitet ansatte står for selskapets produksjon og drift aktiviteter i strengt samsvar med nasjonale og internasjonale krav til å kjøre kvalitetsstyringssystem sky drift, bestått CE, ISO13485 system sertifisering; kan tilby OEM / ODM-tjenester.